התחושה שמציפה כאשר מגלים על היריון היא של אושר מהול בלחץ. זה הזמן להתייצב לתשעה חודשים של דאגה – האם העובר יתפתח היטב? האם הוא יהיה בריא? היכן כדאי ללדת? ועוד מאות שאלות שמציפות את אלו שעומדים להיות הורים בקרוב.
ומה קורה אם העובר אכן לא התפתח? או שמדובר על התפתחות לא תקינה בעליל? הנתונים אומנם עצובים אך הריונות רבים אינם מסתיימים בלידה. פעמים רבות ההיריון נופל באופן טבעי או שיש צורך לבצע הפלה חיצונית בכלל בעיות כאלו ואחרות, ואם כך – כיצד הדבר נעשה?
הפלה, גרידה ואנדומטריוזיס
במצב בו ההיריון אינו מתפתח בצורה תקינה קיים צורך לרוקן את הרחם, להוציא החוצה את הרקמות ולאפשר לתהליך להתחיל מחדש עם רחם ריק ומוכן לקליטה. כדי לבצע הפלה יזומה יש מספר אפשרויות, כאשר אחת השכיחות שבהן היא על ידי גרידה.
כבר מהשם ניתן להבין כי מדובר על מצב בו מגרדים את הרקמות מן הרחם ומותירים אותו ריק.
את הגרידה מבצעים על ידי כלי מיוחד המוחדר דרך צוואר הרחם ומנקה את הרחם מכל מה שנותר בפנים. התהליך עובר תחת הרדמה ומבצעים אותו רק משבוע 7 בו כבר יש רקמות של עובר בפנים ועד שבוע 26. לאחר מכן ישנו סיכון לרחם עצמו ואין לבצע גרידה כלל.
ההחלטה לבצע גרידה היא לא פשוטה לאף אישה, ועל סף הכל היא צריכה לתת בחירה מושכלת בין ביצוע הפלה פרטית לבין הפלה בבית חולים ציבורי. בשל הסיכון של נשים לחלות במחלה הכרונית אנדומטריוזיס ותחלואות אחרות, רבות בוחרות לעבור הפלה פרטית המתבצעת על ידי רופא שמלווה אותן מראשית האבחנה ועד סוף הטיפול. ההחלטה אולי לא תמנע לחלוטין את הסיכון בלחלות באנדומטריוזיס, אבל בהחלט עלולה למזער את הסכנה.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס היא מחלה הנגרמת עקב מעבר של תאי אנדומטריום – רירית הרחם, לעבר כל מקום אחר שאינו הרחם. שכבת הרירית מתפתחת באופן קבוע וחודשי סביב הרחם ונושרת בעת קבלת הווסת ומהווה את הדימום הנראה אצל נשים במחזור.
במידה ותאי האנדומטריום נודדים למקומות אחרים, הם עלולים לגרום לדימומים במקומות בהם אסור שיהיה דימום חיצוני – כגון: חצוצרות, שחלות ואגן. דימומים אלו יכולים ליצור בעיות בריאות, כאבים קשים וקשיי פוריות.
הקשר בין גרידה לאנדומטריוזיס
ישנן נשים אשר הפכו לחולות אנדומטריוזיס לאחר גרידה שהן עברו. הקשר בין המצבים עדיין אינו ברור עד תום, אך ישנה תיאוריה המקובלת על רופאים וחוקרים העובדים על הקשר בין השניים.
גרידה מבוצעת על ידי רופא מומחה לנושא בעזרת מכשיר מיוחד המגרד את הרחם ומותיר אותו ריק. לפי החוקרים, בעת חדירת הכלי פנימה הוא מנער תאים אנדומטריים ממקומם ושולח אותם לנדידה ספונטנית ברחבי הגוף. תאים אלו מתיישבים במקומות שונים וגורמים למטופלת שעברה גרידה לחלות גם באנדומטריוזיס ולסבול מההשלכות ומהתסמינים של המחלה.
התקפת אנדומטריוזיס לאחר גרידה
חולות אנדומטריוזיס חוות כאבים קשים ואת שאר התסמינים בעיקר בתקופת המחזור החודשי. הדימום ברירית הרחם התקינה מתרחש גם בשאר הגוף וגורם לבעיות השונות. עקב הקשר למחזור, תקופת ההיריון אמורה להיות תקופה נטולת כאבים של מספר חודשי ההיריון.
אצל אישה שעברה גרידה אמורה המחלה לחזור מיד עם הופעת המחזור הראשון, אך מפתיע לגלות כי חולות אנדומטריוזיס לאחר גרידה מדווחות כל כאבים עזים התוקפים אותן רק מספר ימים לאחר סיום הפרוצדורה – כאשר המחזור הראשון עדיין לא הגיע. חשוב להיות מוכנה לתופעה ולהכיר את הכאבים שעלולים להתעורר לאחר גרידה גם ללא קבלת מחזור ברקע.
סיכוני אנדומטריוזיס
אחד הסיכונים של אנדומטריוזיס הוא התפתחות אנדומטריומות – ציסטות שחלתיות העלולות להקשות על כניסה להיריון ומצריכות טיפול והסרה.
בספרות המדעית ניתן למצוא מקרה בו בוצעה במטופלת עם אנדומטריוזיס גרידה אשר ניקבה חור ברחם וגרמה ליציאת תאים אנדומטריים לאזור השחלה – ולאחר מכן להתפתחות אנדומטריומה מאותם התאים. חשוב לדעת כי גרידה היא תהליך שעלול להיות עם תוצאות מסוכנות, במיוחד אצל חולות אנדומטריוזיס.
