כל אישה מכירה את ימי המחזור. ישנן כאלה העוברות אותם בקלות ובלי לשים לב, ישנן כאלו הזקוקות להכנה, מתארגנות בהתאם וממשיכות הלאה. ויש את הנשים שכל מחזור מחדש חיות סיוט שאי אפשר להסבירו.
כאבי גב איומים, כאבי בטן קשים ובזמן קיום יחסי מין הן אינן מסוגלות להתקדם מאחר והן מרגישות כאבים עזים באזור.
בעבר הייתה התגובה לנשים אלו כוללת מבטים מעוקמים, התייחסות כאל נשים חלשות ובאופן כללי – ציפייה לסבול את הכאבים בשקט. עם התקדמות הרפואה והשנים התגלתה סיבה לתופעות אלו לפחות אצל חמישה עשר אחוזים מהנשים בגיל הפריון – אנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס – מכירים מבפנים
אנדומטריום הוא שם כולל לתאי רירית הרחם המתחדשים בכל חודש לקראת קבלת הווסת או תחילת ההיריון. תאי אנדומטריום צריכים להיות סביב הרחם ולהוות שכבת מגן ועיבוי שאמורה לעזור בעת השתרשות עובר במקום. במצב תקין, תאי רירית הרחם נושרים בעת קבלת המחזור וחלקם נודדים דרך החצוצרות אל הבטן והאגן – אך שם נהרסים על ידי תאים תקינים של מערכת החיסון.
אצל נשים החולות באנדומטריוזיס מערכת החיסון אינה מחסלת את התאים הנודדים והם משתרשים במקומות שאינם אמורים להיות בהם – כגון האגן או מערכת הרבייה עצמה.
השלכות
נדידת תאי רירית הרחם אל מקומות לא להם עלולה לגרום לאסון סביבתי בתוך גוף החולות. הסיבה לדאגה היא המחזור החודשי. בעת הדימום הקבוע המתרחש ומפונה במיקומו הנכון, מתרחש גם דימום מתאי אנדומטריום הנמצאים שלא במקומם הטבעי. כך יכול להתרחש דימום בתוך החצוצרות או האגן.
באזור האגן ייגרמו למטופלת כאבים קשים, ואילו דימום בחצוצרות עלול לגרום בסופו של דבר לבעיות פוריות ואף להצטלקות החצוצרות עד כדי גרימת עקרות!
כיצד מאבחנים?
הבעיה האמיתית של אנדומטריוזיס מתחילה באבחון. נשים רבות שמתלוננות על תופעות של כאבים נענות שזהו המצב הנורמאלי, וממשיכות לסבול. במידה והכאבים ממשיכים הן מגיעות להמשך בירור וכך מתחילים לבדוק לגבי המחלה.
חשוב להתעקש על בדיקת האפשרות ולהבין כיצד לעשות זאת נכון. כדאי לדעת כי הבדיקה היחידה באמצעותה ניתן להעניק אבחון סופי של אנדומטריוזיס היא לפרוסקופיה אבחנתית.
אבחון סופי באמצעות לפרוסקופיה אבחנתית
במהלך הבדיקה סוקרים את כל חלל הבטן והאגן באמצעות כניסה לפרוסקופית לחלל הבטן. הכניסה אינה כוללת פתיחה ומבוצעת באמצעות מכשירים קטנים המוחדרים דרך שלושה חורים זעירים הנעשים בקיר הבטן. הסקירה מבוצעת כדי למצוא נגעים אנדומטריים המצביעים על קיומה של אנדומטריוזיס.
מפתיע לדעת כי במהלך הלפרוסקופיה ניתן למצוא נגעים בגדלים שונים – אשר כולם מוגדרים כחלק מהמחלה. לעיתים יהיה ניתן לאתר נגעים קטנטנים על הפריטוניאום בעוד שמהצד השני יהיו ציסטות שחלתיות ענקיות הקרויות אנדומטריומות.
במהלך הבדיקה ניתן לראות בבירור את האיברים המעורבים בדרך כלל באנדומטריוזיס – רחם ושחלות (בהן לרוב מתפתחות הציסטות), איברי המין שעלולים להיות קשורים למחלה גם כן, החצוצרות ושאר איברי האגן. את הנגעים יהיה ניתן לראות כנקודות או גושים כהים על גבי הרקמה התקינה.
הלפרוסקופיה מאפשרת לקבוע עד היכן התפשטה המחלה, אלו איברים מעורבים וכך ניתן יהיה להחליט על שיטת טיפול ומסקנות להמשך.
יתרונות לפרוסקופיה אבחנתית
היתרון הראשון והברור טמון ביכולתו של המנתח לבצע ניתוח גדול ורחב היקף – ללא כל צורך בפתיחה כוללת של הבטן – מה שמאפשר זמן התאוששות קצר ביותר לאחר הבדיקה.
יתרון נוסף מתבטא במצב בו במהלך הבדיקה מאותרת ציסטה שחלתית, וכך ניתן לקחת ביופסיה בו במקום ואין צורך בניתוח או בדיקה נוספת.
כמו כן, בביצוע לפרוסקופיה הסיכון לזיהומים קטן ביותר מאחר וחלל הבטן אינו פתוח בשום שלב לאורך הבדיקה.
