לא קיימת תרופה לאנדומטריוזיס, והטיפולים מכוונים להפחתת הכאבים ומניעת החמרת המחלה. מדריך זה מסייע להבנת האפשרויות השונות של טיפול הורמונאלי לאנדומטריוזיס, כמו גם היתרונות ותופעות הלוואי האפשריות.
התאמת טיפול הורמונאלי
רוב הנשים הצעירות יכולות לקחת תרופות הורמונאליות, אך אם הן סובלות ממצבים רפואיים מסוימים, כגון היסטוריה של קרישי דם, לחץ דם גבוה, סוגים מסוימים של מחלות לב, הפטיטיס, מיגרנות חמורות עם שינויי ראיה או חוסר תחושה בחלקים שונים בגוף, או אם הן מעשנות, הטיפול ההורמונאלי אינו מתאים להן.
יש להקפיד ליידע את הגינקולוג לגבי כאבי ראש של מיגרנה עם אובדן ראייה, הילות, קהות חושים או תחושות עקצוץ, או בעיות דיבור. בנוסף, חשוב ביותר ליידע את הגינקולוג לגבי היסטוריה משפחתית של קרישי דם או שבץ.
כיצד פועל הטיפול ההורמונאלי?
טיפול זה פועל באמצעות "כיבוי" זמני של השחלות, כך שלא ניתן לבייץ. כשאישה אינה מבייצת, אין לה מחזור חודשי קבוע. קביעת טיפול הורמונאלי רצוף, מאפשר מחזור חודשי לעתים רחוקות, או כלל לא. טיפול הורמונאלי כולל גלולות למניעת הריון, טבעת נרתיק, זריקה אחת לשלושה חודשים, התקן IUD ברחם, או שתל הורמונאלי המוחדר מתחת לעור בזרוע העליונה.
טיפול הורמונאלי בשילוב אסטרוגן ופרוגסטין
גישות טיפול אלו כוללות:
גלולות למניעת הריון (OCP) – מכילות את ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. מטרת הטיפול היא לעצור את המחזור החודשי והכאבים שנגרמים מאנדומטריוזיס. לנשים צעירות עם המחלה טיפול זה נקבע לטווח הארוך.
טבעת נרתיק – טבעת גומי קטנה, דקה וגמישה המותאמת לנרתיק. היא משחררת שילוב הורמוני אסטרוגן ופרוגסטין, ונשארת בנרתיק למשך שלושה שבועות. לאחר מכן, יש להחליפה בחדשה. הטבעת אינה מפריעה לקיום יחסי מין, כאשר היא מוחדרת כראוי.
יתרונות טיפול הורמונאלי ותופעות הלוואי
יתרונות טיפול הורמונאלי משולב אסטרוגן ופרוגסטין כוללים את ירידת ההורמונים ובמקרים מסוימים עצירת הכאב מאנדומטריוזיס. הוא מוביל להתרחשות מחזור חודשי בתדירות של אפס עד ארבע פעמים בשנה.
תופעות הלוואי כוללות זיהום או דימום העשוי להימשך מספר ימים עד שהגוף מתרגל לתרופה, או כל עוד אישה ממשיכה לקחת אותה. אישה עלולה לחוות אף רגישות בחזה, תנודות במצב הרוח, כאבי ראש, בחילות, התכווצויות, נפיחות או עלייה במשקל.
סיכוני טיפול הורמונאלי משולב
קיים חשש שהתקן טבעת נרתיק עשוי לשחרר מינון גבוה יותר של הורמונים מאשר הגלולה למניעת הריון, ובכך להגביר את הסיכון לקרישי דם או שבץ.
חלק מהנשים המשתמשות בטבעת, עשויות לחוות גירוי בעור הנרתיק, וחלק מהנשים אינן חוות הקלה מכאבי אנדומטריוזיס.
טיפול הורמונאלי בפרוגסטרון בלבד
טיפול זה מתבצע באמצעות תרופה הורמונאלית המכילה פרוגסטרון בלבד, ונקבעת לעתים רחוקות לנשים עם אנדומטריוזיס שאינן יכולות לקחת אסטרוגן. המינון הוא חמישה עד עשרה מיליגרם ליום.
טיפול הורמונאלי אחר המכיל פרוגסטרון בלבד הוא זריקה הנקבעת אחת לשלושה חודשים על ידי הרופא או האחות, ומטרתה לעצור באופן זמני את המחזור החודשי.
התקן תוך רחמי המכיל פרוגסטין בלבד נקבע ברוב המקרים עם שילוב של גלולות למניעת הריון לשם הפחתת גודל גידולי אנדומטריוזיס, והפחתת כמות הדימום.
שתלים הורמונאליים זמינים בצורת צינור זעיר עשוי פלסטיק גמיש, הממוקם מתחת לעור בזרוע העליונה. השתל מונע הריון ומפחית את גודל הנגעים הנגרמים כתוצאה מהמחלה. הוא יעיל למשך שלוש שנים. השתל מכיל סוג של תרופה הורמונאלית המכילה פרוגסטרון, ונקראת etonogestrel. טיפולים אלו מפחיתים את תסמיני הכאב והדימום מאנדומטריוזיס, לטווח הארוך
תופעות לוואי אפשריות
טיפול הורמונאלי בפרוגסטרון בלבד כרוך בתופעות לוואי העשויות לכלול:
- זיהום הנמשך מספר ימים עד הגוף מתרגל לתרופה, או כל עוד אישה ממשיכה את הטיפול.
- כאבים בחזה, בחילות, נפיחות, עלייה במשקל או דילול שיער.
- כאבי ראש, תנודות במצב הרוח, כולל דיכאון ועצבנות.
- אובדן צפיפות עצם והגדלת הסיכון לאוסטיאופורוזיס, מחלת דילול העצמות, כשהטיפול נקבע לתקופה ארוכה.
- חלק מהנשים אינן חוות הקלה מכאבי האנדומטריוזיס.
